Výsledky vyhledávání v sekci: Zdraví
  • Žlučové kameny

    Žlučové kameny jsou spolu se zánětem slepého střeva jednou z nejčastějších příčin chirurgických zákroků v dutině břišní. Jedná se o velmi běžné onemocnění, které podle odhadů postihuje 10-20% populace. Žlučové kameny (jiný název nemoci je cholelithiáza) se mohou nacházet buď přímo ve žlučníku, nebo ve žlučových cestách a mohou postihnout osoby jakéhokoli věku, častěji ženy než muže. Riziko jejich vzniku výrazně roste po 40. roce života. V případě, že jsou kameny zdrojem bolestí nebo dojde-li jejich vinou k ucpání žlučovodu, je na místě operace.Z čeho vznikají žlučové kameny?Žlučové kameny jsou tvořeny složkami běžně se vyskytujícími ve žluči. Začnou se tvořit v případě porušení rovnováhy mezi jednotlivými složkami žluči, většinou vlivem chybných stravovacích návyků (příliš tučná strava). Při vzniku tohoto onemocnění hrají významnou roli i genetické faktory. Začne-li se ve žluči některá z látek hromadit, dojde k jejímu vysrážení a následnému ztvrdnutí do formy malých či větších krystalů. Ty se následně mohou spojovat, čímž vznikají i kameny několik centimetrů veliké. Většina žlučových kamenů je cholesterolového typu. Jsou tvořeny především cholesterolem přijatým z potravy a menším množstvím žlučových barviv. Často se objevují u osob s nadváhou. Dalším běžným typem jsou kameny pigmentové, ve kterých žlučová barviva převažují nad ostatními složkami. Právě tento typ kamenů bývá podmíněn geneticky a může se vyskytovat společně s některými krevními chorobami, při kterých dochází ke zvýšenému rozpadu červených krvinek.Diagnostika a projevy žlučových kamenůMnoho postižených nemusí o svých žlučových kamenech vůbec vědět. Žlučové kameny bývají často diagnostikovány náhodně při rentgenovém vyšetření dutiny břišní kvůli jinému problému. U některých nemocných se bolesti žlučníku vyskytují jen příležitostně a jsou mírného rázu, v horším případě se žlučník ozývá téměř po každém jídle i mezi jídly a bolesti jsou velmi intenzivní. Nemocný žlučník se většinou projevuje bolestmi v pravém podžebří, bolest však může být vnímána i na zádech či kdekoli v nadbřišku. Spouštěčem bolestí často bývá požití těžkého, tučného, či smaženého jídla. Dalšími obvyklými potížemi nemocných se žlučovými kameny bývá nadýmání, pocity plného břicha a další zažívací problémy. Přítomnost kamenů ve žlučníku může způsobovat i další komplikace. Velmi nepříjemným zážitkem je žlučníková kolika, ke které dochází při zaklínění kamenu v ústí žlučníku nebo ve žlučových cestách. Žlučník se snaží těleso odstranit pomocí kontrakcí, které jsou vnímány jako velice nepříjemné křečovité bolesti doprovázené nevolností a někdy i horečkou. Vlivem kontrakcí většinou dojde k samovolnému obnovení průchodnosti žlučových cest a bolest postupně odezní.Léčba žlučových kamenůNedojde-li do pár hodin k vymizení potíží, nebo se podobné stavy často opakují, je indikováno chirurgické odstranění žlučníku. Operace se provádí v celkové anestezii a ve většině případů laparoskopicky, což je mnohem šetrnější než operace klasickou cestou. Zákrok trvá v průměru 90 minut a doba rekonvalescence, po kterou pacient zůstává v nemocnici, většinou 2-7 dní. U malé části nemocných je možno provést tzv. disoluční léčbu, což znamená rozpuštění kamenů vlivem chemických látek. Tuto metodu je však možné provést jen při určitém složení kamenů, které jsou navíc jen malé velikosti. Další možností je litotripse nárazovou vlnou, která spočívá v rozbití kamenů pomocí ultrazvuku, kterou lze ovšem také použít jen u menšího procenta pacientů.Prevence žlučových kamenůRiziko vzniku žlučových kamenů můžeme omezit udržováním normální váhy, vyhýbáním se smaženým a příliš tučným jídlům a snížením hladiny cholesterolu. Na druhou stranu se doporučuje vyhnout se příliš drastickým dietám, které mohou vést k rychlému přechodnému zvýšení hladiny triacylglycerolů (tuků) v plazmě, což také může podpořit vznik kamenů.  

    22.leden 2020 - Napsal: Radka Eliášková

  • Akutní zánět slepého střeva

      Každý z nás má jistě ve svém okolí někoho, kdo již byl na operaci se slepým střevem. Jedná se o velmi časté onemocnění, které během života postihne až 7% populace a které je nejčastější příčinou zákroků v dutině břišní. Ačkoli se pro toto onemocnění často používá název zánět slepého střeva, není toto označení zrovna přesné. Výstižnější název je apendicitida, tedy zánět apendixu, což je pouze červovitý přívěsek na tlustém střevě. Bývá individuálně různě dlouhý a různě umístěný, což bohužel někdy komplikuje diagnostiku jeho zánětu. Vysoko položený apendix může být například při bolesti zaměněn s bolestí žlučníku.  O apendixu se často mluví jako o naprosto zbytečné části těla, která nemá žádnou důležitou funkci, pouze působí problémy. Ačkoli se bez apendixu žít dá a člověk změnu ani nevnímá, jedná se o tkáň s velkou koncentrací lymfatické tkáně, která má svůj význam v imunitě střeva.Příčiny a projevy zánětu slepého střevaZánět apendixu může mít mnoho příčin a většinou ani lékaři nezjistí, co u pacienta potíže způsobilo. Na vině může být ucpání červovitého přívěsku tráveninou nebo parazity (např. škrkavkami u dětí), nebo také snížená imunita, kvůli které napadnou apendix bakterie, které jsou jinak pro střevo neškodné. Zánět apendixu se vyskytuje ve dvou formách, chronické a akutní. Chronická forma je poměrně vzácná a od akutní se liší mírnějším průběhem. Bolest bývá většinou mírnějšího rázu, objevuje se přechodně a často také spontánně vymizí. Potíže se mohou jevit jako příznaky jiného onemocnění a často nezpůsobují výraznější potíže a s časem se nehorší, proto není chronický zánět apendixu často ani odhalen a léčen. Může se ale vyvinout ve formu akutní.Akutní zánět ale vzniká častěji velmi rychle, bez jakýchkoli dřívějších příznaků. Prvním projevem bývá tupá neurčitá bolest v okolí pupku, která se během pár hodin přestěhuje do pravého podbřišku. Bolest postupně sílí, zhoršuje se při chůzi, změně polohy, či při kašli a většinou ustupuje v úlevové poloze na boku s pokrčenýma nohama. Nemocný mívá zvýšenou teplotu, je mu špatně od žaludku a může zvracet. Tep bývá zrychlený a dýchání povrchní. Rozšíří-li se zánět apendixu do okolí a zasáhne i pobřišnici, můžeme při pohmatu zjistit, že nemocný má prkenně tvrdé břicho, což je způsobené reflexním stažením svalů břišní stěny.DiagnostikaLékař při vyšetření pohmatem zjistí bolest v pravém podbřišku. Bolest je při plynulém stlačování  břišní stěny spíše mírná, prudce  ale vzroste, když vyšetřující náhle tlak povolí a  odtáhne prsty a břišní stěna se náhle navrátí do původní polohy. Je to dáno tím, že apendix při návratu do původní pozice setrvačností „narazí“ do břišní stěny. Obdobně při stlačení v levém podbřišku nemocný bolest necítí, ale při náhlém odtažení ho prudce zabolí napravo. Břicho je v pravém podbřišku bolestivé i na poklep. Nejsou-li příznaky jednoznačné, následuje vyšetření per rectum (konečníkem), vyšetření ultrazvukem a rozbor krve a moči.LéčbaPotvrdí-li se diagnóza apendicitidy, jsou v zásadě dvě možnosti. V případě, že zánět není ještě příliš vážný se občas přistupuje ke konzervativní léčbě antibiotiky doplněné ledovými obklady na břicho. Tato metoda se ale příliš často nevyužívá, protože chirurgický zákrok je metoda mnohem spolehlivější a nese s sebou minimální rizika. Operace se provádí v celkové anestezii a většinou laparoskopicky. Pouze u závažnějších případů postupují lékaři klasickou cestou přes řez v pravém podbřišku. Nemocný po operaci stráví v nemocnici podle typu operace pár dní až týden, většinou se rychle zotaví a má již od problémů se slepým střevem vystaráno na celý život.

    22.leden 2020 - Napsal: Radka Eliášková